Le diagnostic indépendant des médecins du VAP a été identifié dans les dossiers médicaux des patients afin de permettre des comparaisons avec la liste de contrôle. Il est apparu qu`il y avait peu de réponses des «sceptiques du VAP». L`étude ICUs représentait 20% (7/35) des unités tertiaires binationale. Les durées médianes pour les MV et les USI ont été de 7 et 11 jours, respectivement (voir tableau 2). Présence d`éléments sur la liste de contrôle de dépistage; diagnostic médical du VAP, des caractéristiques cliniques, des investigations, des traitements et des résultats du patient. La croissance microbienne des sécrétions trachéales (point 5) n`a pas contribué au modèle explicatif, peut-être à cause de rapports de laboratoire peu documentés et de colinéarité possible avec le «changement des caractéristiques des expectorations» (point 2). Ces patients (4 mâles: 1 femelle) avaient un score de maladie modéré à élevé (intervalle de score APACHE II de 12 à 23), ont reçu du MV pendant 11 à 27 jours et ont été traités en USI pendant 13 à 57 jours. Il est donc nécessaire de poursuivre l`exploration du processus décisionnel des médecins individuels lors de l`examen du VAP et la justification de toute prescription d`antibiotique connexe. Cette «liste de contrôle VAP» élaborée par consensus et comportant quatre éléments: le ratio PF, les changements d`expectorations, les infiltrats de rayons X de la poitrine et la réponse inflammatoire, a identifié 17% de cet échantillon avec les caractéristiques du VAP, ce qui reflète une incidence de 25. Concordance d`article a été fixé à > 80% d`accord/d`accord fortement. Notez également que nous avons utilisé le diagnostic de médecin comme un comparateur pragmatique reflétant la pratique de routine.

Un OR non ajusté pour «réponse inflammatoire» (point 4) de 3. Les patients diagnostiqués avec VAP ont une durée de séjour plus longue de l`USI (LOS), 3 taux de mortalité rates4 plus élevés et des coûts de traitement plus élevés. Cela peut être expliqué en partie par les critères d`inclusion, avec les patients qui ont bénéficié d`une ventilation à court terme exclue, et l`inscription des patients avec un Extended ICU LOS, une moyenne plus élevée d`APACHE II score (20 vs 14) et un taux de mortalité plus élevé (23% vs 10%). Notre étude n`a pas été financée pour l`analyse microbiologique des secretion11 pulmonaires chez tous les patients dépistés. Les RS pour d`autres éléments n`étaient pas statistiquement significatifs (plage 1. Les unités allaient de 14 à 58 lits et étaient situées dans cinq juridictions à travers l`Australie et une en Nouvelle-Zélande. En l`absence d`un rapport de pathologie, les collecteurs de données de site ont répondu «non» à cet élément. Compte tenu de la faible incidence des évaluations réelles effectuées en laboratoire pour la croissance des expectorations (examinées dans la section ultérieure), l`exclusion du point 5 a donné lieu à 29 patients dépistés comme ayant un VAP (17. Cette approche non intentionnelle au niveau de l`unité peut avoir une variabilité limitée dans les réponses en texte intégral, et l`échantillonnage peut avoir été partial pour les médecins qui étaient convaincus de la nécessité d`une surveillance du VAP (75% des répondants ont convenu que la surveillance du VAP devrait être routine) ou l`IC dans lequel la surveillance du VAP a été pratiquée.